Pontificia Universidad
Católica Madre y Maestra
Facultad de Ciencias de la Salud
Departamento de Estomatología
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Presentado por
Melody Martínez 2015-0482
Daisha De Peña 2015-1224
Materia
Inmunología y Ecosistema
Profesora
Dra. Katia Díaz
Tema:
Presentación de casos clínicos:
manifestaciones orales en inmunodeficiencias
Fecha de entrega
Domingo 19 de noviembre del
2017
Santiago de los Caballeros
República Dominicana
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1. Manifestaciones
en la cavidad bucal por infección del virus de la inmunodeficiencia humana:
reporte de caso clínico.
Paciente
masculino de 34 años, asiste a las clínicas odontológicas de la Universidad de
Guadalajara con dolor dental. En la exploración se observa:
- - En la zona superior una úlcera de unos 2.5
cm de diámetro circunscrita por un halo eritematoso, asintomática, similitud
clínica con una ulceración aguda inespecífica.
- - A lo largo del margen gingival se presenta
una banda eritematosa con necrosis papilar, la cual es extensa que afecta la
encía libre y fija, con una pequeña ulceración en la zona cervical de molares
superiores e inferiores.
- - En la zona inferior se muestra una placa
blanquecina en los bordes laterales de la lengua con pequeñas fisuras y con la
sospecha de ser lesiones asociadas con VIH, al paciente se le interroga, a lo
cual refiere «haber tenido VIH» con la creencia de haberse curado después de
haber consumido medicina alternativa, menciona no presentar síntomas como dolor
o ardor. Lesión en forma de placa que se presenta bilateralmente en la lengua,
es indolora, se muestran pequeñas fisuras a través de la lesión, por estas
características se establece el diagnóstico de leucoplasia vellosa.
El
virus de la inmunodeficiencia humana al salir del estado de latencia, se es
susceptible desarrollar diversas enfermedades que se pueden manifestar en la
boca, que sirven como marcadores clínicos en el diagnóstico de esta o de su progresión
al síndrome de inmunodeficiencia adquirida.
Referencia: http://www.medigraphic.com/pdfs/adm/od-2017/od171j.pdf
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2. Manifestaciones
orales en la enfermedad injerto contra huésped (EICH). Presentación de un caso.
Niña de 9 años, por
referimiento de su pediatra asistió a la Unidad de Odontología Infantil
Integrada, luego de ser trasplantada. Presentaba inmunodeficiencias, diarreas, pérdida de peso,
alteraciones dermatológicas y hepáticas, y manifestaciones orales. Debido a un trasplante
medular alogénico de su hermana, por una anemia aplásica de carácter genético. Luego
del trasplante fue tratada con radioterapia y ciclofosfamida. A los 30 días,
presentó deposiciones en hilo de sangre. Se realiza colonoscopia con biopsia y
se instaura tratamiento con corticoides ante la sospecha de una EICH. Posteriormente
se confirma que presenta la enfermedad injerto contra huésped aguda de grado
III, cursa con diarrea y afectación intestinal que se extiende por toda la
mucosa desde la boca al año.
Las manifestaciones orales eran:
- - Queilitis angular
- - Xerostomía
- - Lengua depapilada
- - Manchas liquenoides
- - Úlceras dolorosas en el borde lateral de
la lengua.
Como tratamiento, se
instauró dieta equilibrada con ausencia de irritantes, limpieza de las mucosas
(tres veces al día) con gasas empapadas en solución no alcohólica de
clorhexidina al 0,12 % y aplicaciones de povidona yodada, sobre las lesiones
ulcerosas. Para la queilitis angular se le aplicó una crema de nistatina.
Solucionado el cuadro agudo de la enfermedad, y normalizada su analítica, se
aconsejó tratamiento conservador de las caries y revisiones periódicas. Suma higiene
oral.
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3. Leucoplasia Pilosa bucal. Presentación
de caso clínico
Paciente masculino de 35 años de edad, no realiza hábitos tóxicos ni
presenta patologías sistémicas. Acude a consulta remitido por ortodoncia para
un chequeo de lesiones blanquecinas presentes en la lengua, asintomáticas de
aproximadamente 1 ano de evolución.
Al realizarse el examen clínico, el paciente evidencia:
- - Lesiones bilaterales
en la lengua
-Placas blanquecinas
irregulares de superficie verrugosa.
-Las mismas tienen grados de
queratinización y son no dolorosas sin desprendimiento al flotarlas.
Son indicados los siguientes exámenes de laboratorio: glicemia, VIH, VDRL,
hematología completa. Luego, en un segundo encuentro, el paciente comunicó no
tener los recursos económicos para realizar los exámenes de laboratorio por lo
que se realizó una biopsia incisional de la lesión mayor que presentaba en el
lado derecho. En dicha biopsia se detectó hiperplasia epitelial exofítica con
paraqueratosis, núcleo borroso y desplazamiento periférico de la cromatina, lo
cual resultó sugestivo de inclusión viral. A su vez, en el estrato basal se
detectó tejido conjuntivo con aisladas células inflamatorias crónicas.
Finalmente, el diagnóstico histopatológico fue: presencia de hiperplasia
epitelial exofítica por inclusión viral. Sugestivo de Leucoplasia Pilosa Bucal.
Siendo entregados los resultados, el paciente presentó exámenes positivos
para VIH y VDR, por lo que fue remitido a centro sanitario del estado para la
realización de pruebas mas específicas como Western Blot, ELISA (enzyme-linked
Inmunosobent Assa), e IFA
(inmunofluorescent Assay).
La leucoplasia bucal es una manifestación en la boca con capacidad de
transformación en carcinoma. La misma se presenta en pacientes
inmunodeficientes, tales como aquellos diagnosticados VIH +.
La aparición de
esta patología se relaciona a una disminución en la cantidad de linfocitos T
CD4 (número menor de 350 células/mm3) y pacientes inmunocomprometidos. Además, la leucoplasia
pilosa bucal está asociada al descenso de células de Langerhas de la mucosa
bucal. Estos factores favorecen la colonización de virus y Cándida albicans,
microorganismo oportunista micótico.
Tratamiento
La Leucoplasia Bucal no requiere tratamiento local, drogas retrovirales favorecen la resolución de la lesión
- Entre las manifestaciones del VIH se encuentran las úlceras con un halo eritematoso e indolora; la encía presenta necrosis papilar y úlceras; placa blanquecina y fisuras en la lengua. Estas lesiones en la boca sirven para diagnosticar el progreso de la enfermedad en el paciente.
ResponderBorrar- El injerto contra huésped, el caso era de una niña a la que la habían hecho un trasplante alogénico de médula, pero después presentó la enfermedad de injerto contra huésped, que es una complicación en la que las células trasplantadas atacan al cuerpo. Las manifestaciones presentadas en la boca de la paciente fueron: queilitis angular, xerostomía, lengua depapilada, manchas liquenoides y úlceras dolorosas en el borde lateral de la lengua.
- La leucoplasia pilosa bucal presenta principalmente lesiones blanquecinas asintomáticas en la lengua. Además de presentar esto, se descubrió después que tenía VIH y VDR. La importancia de detectar la leucoplasia pilosa bucal es que después se puede convertir en carcinoma. Esta se debe a la disminución de los Linfocitos T.
Laura Coo
2015-0398
En el caso 1, paciente con leucoplasia vellosa, el cual presenta una ulceración aguda en la zona superior; mientras que en el margen gingival presenta una banda eritematosa con necrosis papilar; por otra parte en la zona inferior se observa una placa blanquecina con pequeñas fisuras.
ResponderBorrarCon relación al caso 2, niña con trasplante reciente presenta la enfermedad injerto contra huésped aguda de grado III, causando diarreas y afectación intestinal que va desde la mucosa bucal hasta el ano. De igual forma, se visualizó inmunodeficiencias, alteraciones dermatológicas y manifestaciones orales como queilitis angular, lengua depapilada, manchas liquenoides y úlceras dolorosas en el borde lateral de la lengua. Para el tratamiento, se utilizó clorhexidina, aplicaciones de povidona yodada, crema de nistatina y limpieza de las mucosas.
En el caso 3, paciente con VIH presenta lesiones blanquecinas en la lengua, con queratinización y no dolorosas. En las pruebas histopatológicas, se detectó leucoplasia pilosa bucal, esta tiene la capacidad de transformarse en carcinoma. De igual forma, la leucoplasia está asociada al descenso de células de langerhans de la mucosa bucal.
Presentado por:
Estrella Domínguez 2015-1285
El caso número 1, un paciente masculino el cual refiere haber tenido VIH pero establece que ha sido curado por el consumo de medicina alternativa. Este paciente presenta úlcera circunscrita por un halo eritematoso, asintomática, similitud clínica con una ulceración agua inespecífica; también posee una banda eritematosa con necrosis papilar en el margen gingival y presenta una placa blanquecina en los bordes laterales de la lengua con pequeñas fisuras. Su diagnóstico establece poseer leucoplasia vellosa.
ResponderBorrarEn relación al caso 2, una niña de 9 años presenta inmunodeficiencias diarreas, pérdida de peso, alteraciones dermatológicas y hepáticas, y manifestaciones orales; debido a un trasplante medular alogénico de su hermana por una anemia aplásica. Luego de realizarle unos estudios se confirma que presenta la enfermedad injerto contra huésped aguda de grado III. Sus manifestaciones orales eran: queilitis angular, xerostomía, lengua depapilada, manchas liquenoides y ulceras doloras en el borde lateral de la lengua. Para su tratamiento se estableció una dieta con ausencia de irritantes, limpieza de las mucosas, cremas, entre otros.
Para el caso 3, un paciente el cual presenta lesiones bilaterales en la lengua, placas blanquecinas irregulares de superficie verrugosa y estas tienen grados de queratinización y son no dolorosas sin desprendimiento al flotarlas. Luego se optó por realizarle la biopsia incisional, en la cual se detectó hiperplasia epitelial exofítica con paraqueratosis, núcleo borroso y desplazamiento periférico de la cromática. Este paciente presentó positivo para el VIH y VDR. La aparición de esta patología se relaciona con la disminución de linfocitos T, dicha patología debe ser tratada rápido antes que se convierta en carcinoma.
Mariela Espinal
2015-0200
Caso 1
ResponderBorrarPaciente masculino que presenta una úlcera circunscrita por un halo eritematoso, asintomática, a lo largo del margen gingival se presenta una banda eritematosa con necrosis papilar, con una pequeña ulceración en la zona cervical de molares superiores e inferiores, tambien, muestra una placa blanquecina en los bordes laterales de la lengua con pequeñas fisuras; La lesión en forma de placa que se presenta bilateralmente en la lengua, es indolora, se muestran pequeñas fisuras a través de la lesión,por lo que fue establecido el diagnóstico de leucoplasia vellosa.
Caso 2
Nina que presentaba inmunodeficiencias, diarreas, pérdida de peso, alteraciones dermatológicas y hepáticas, y manifestaciones orales como Queilitis angular, Xerostomía, Lengua depapilada,Manchas liquenoides y Úlceras dolorosas en el borde lateral de la lengua. Siendo todas las anteriores manifestaciones que presenta la enfermedad injerto contra huésped aguda de grado III. Para el tratamiento, se utilizó clorhexidina, aplicaciones de povidona yodada, crema de nistatina, limpieza de las mucosas y dieta con ausencia de irritantes.
Caso 3
Paciente masculino positivo para VIH y VDR, presenta Lesiones bilaterales en la lengua y Placas blanquecinas irregulares de superficie verrugosa.En las pruebas histopatológicas, se detectó leucoplasia pilosa bucal la cual puede transformarse en carcinoma. La aparición de esta patología se relaciona a una disminución en la cantidad de linfocitos T CD4 y está asociada al descenso de células de Langerhas de la mucosa bucal.
Genesis Fuchu
2014-0160
En el primer caso, un paciente posee una ulcera en la zona superior circunscrita por un halo eritematoso, en el margen gingival se presenta una banda eritematosa con necrosis papilar y tiene una leve ulceración en la zona cervical de molares superiores e inferiores. Además, presenta placa blanquecina en los bordes laterales de la lengua.
ResponderBorrarEl caso dos fue sobre manifestaciones orales de una enfermedad de injerto contra huésped. En esta la niña presentaba diarreas, pérdida de peso, alteraciones dermatológicas y hepáticas y las manifestaciones orales que presentaba fueron: queilitis angular, xerostomía, lengua depapilada, manchas liquenoides y úlceras dolorosas en el borde de la lengua. Para tratarla fue con una dieta equilibrada con ausencia de irritantes, limpieza de las mucosas con clorhexidina y povidona yodada. Para la queilitis angular se aplicó crema de nistatina.
Se presenta leucoplasia pilosa bucal en el tercer caso y tras un examen clínico evidencia lesiones bilaterales en la lengua, placas blanquecinas irregulares de superficie verrugosa y ambas son indoloras y tienen grados de queratinización.
Este paciente dio positivo para VIH y VDRL. Esta enfermedad se caracteriza por descenso de células de Langerhans de la mucosa bucal.
Andreina Gómez 2015-0096
casa 1 Paciente masculino de 34 años, asiste a las clínicas odontológicas de la Universidad de Guadalajara con dolor dental,En la zona superior una úlcera de unos 2.5 cm de diámetro circunscrita por un halo eritematoso, asintomática, similitud clínica con una ulceración aguda inespecífica.
ResponderBorrarcaso 2 una niña de 9 años presenta inmunodeficiencias diarreas, pérdida de peso, alteraciones dermatológicas y hepáticas, para el tratamiento se le indico una dieta equilibrada con ausencia de irritantes, limpieza de las mucosas con clorhexidina y povidona yodada.
caso 3 Paciente masculino de 35 años de edad, no realiza hábitos tóxicos ni presenta patologías sistémicas, en el examen clínico presenta lesiones bilaterales en la lengua, placas blanquecinas irregulares de superficie verrugosa y las mismas tienen grados de queratinización y son no dolorosas sin desprendimiento al flotarlas. La Leucoplasia Bucal no requiere tratamiento local, drogas retrovirales favorecen la resolución de la lesión
casa 1 Paciente masculino de 34 años, asiste a las clínicas odontológicas de la Universidad de Guadalajara con dolor dental,En la zona superior una úlcera de unos 2.5 cm de diámetro circunscrita por un halo eritematoso, asintomática, similitud clínica con una ulceración aguda inespecífica.
ResponderBorrarcaso 2 una niña de 9 años presenta inmunodeficiencias diarreas, pérdida de peso, alteraciones dermatológicas y hepáticas, para el tratamiento se le indico una dieta equilibrada con ausencia de irritantes, limpieza de las mucosas con clorhexidina y povidona yodada.
caso 3 Paciente masculino de 35 años de edad, no realiza hábitos tóxicos ni presenta patologías sistémicas, en el examen clínico presenta lesiones bilaterales en la lengua, placas blanquecinas irregulares de superficie verrugosa y las mismas tienen grados de queratinización y son no dolorosas sin desprendimiento al flotarlas. La Leucoplasia Bucal no requiere tratamiento local, drogas retrovirales favorecen la resolución de la lesión
Olga achecar
en el 1er caso: se trata de un Paciente masculino de 34 años el cual presentaba úlceras circunscrita por un halo eritematoso, asintomática, placa blanquecina en los bordes laterales de la lengua con pequeñas fisuras , tambiem presentaba ulceras en el area de los molares, banda eritematosa con necrosis papilar a lo largo del margen gingival.
ResponderBorrar2do caso:el caso presente es acer de una paciente de 9 años la cual presenta alteraciones dermatologicas, diarrea, queilitis angular, xerostomía, lengua depapilada, manchas liquenoides y úlceras dolorosas en el borde de la lengua. las manifestaciones presente fueron de la enfermedad injerto contra huésped aguda de grado III.
3er caso: el siguiente caso es de un paciente de 35 años de edad, positivo para VIH VDR. el paciente presentaba lesiones blanquecinas presentes en la lengua, asintomáticas de aproximadamente 1 ano de evolución , se le realizo examenes y biopsias incisional, en la cual se detectó hiperplasia epitelial exofítica con paraqueratosis, núcleo borroso y desplazamiento periférico de la cromática.
Madellin Batista
20140460
Caso 1: Un paciente con VIH que presenta en la zona superior una úlcera de unos 2.5 cm de diámetro circunscrita por un halo eritematoso, asintomática, similitud clínica con una ulceración aguda inespecífica. lo largo del margen gingival se presenta una banda eritematosa con necrosis papilar, la cual es extensa que afecta la encía libre y fija, con una pequeña ulceración en la zona cervical de molares superiores e inferiores. entre otras, que son manifestaciones común en la cavidad bucal, en personas afectadas por este virus.
ResponderBorrarCaso 2: caso presente es acer de una paciente de 9 años la cual presenta alteraciones dermatologicas, diarrea, queilitis angular, xerostomía, lengua depapilada, manchas liquenoides y úlceras dolorosas en el borde de la lengua. las manifestaciones presente fueron de la enfermedad injerto contra huésped aguda de grado III.
luis tanioka 20150760