PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA MADRE Y MAESTRA
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Katia Díaz
PUCMM
Materia
Inmunología y Ecosistema
Presentado A
Katia Díaz
Presentado Por:
Mariela
Espinal 2015-1285
Estrella Domínguez 2015-1285
Estrella Domínguez 2015-1285
Fecha de Entrega:
18 de noviembre del 2017
Santiago de los Caballeros
Rep. Dom.
Rep. Dom.
Caso clínico 1
Linfoma de Burkitt primario de la cavidad oral en una paciente con sida
Mujer de 24 años, con serología reactiva para VIH desde 5 años atrás, sin tratamiento antirretroviral ni controles clínicos, que refiere comenzar un mes atrás.
Realizó una consulta con el odontólogo, por dolor en región maxilar inferior derecha, donde se comprueba tumefacción en región maxilar inferior derecha, a la altura del tercer molar inferior. Se indicó tratamientos con antibióticos y antiinflamatorios no esteroideos. 
Después de 2 semanas, paciente consulta sin mejoría, con aumento del dolor y de la tumefacción. Se interpreta el cuadro como un flemón dentario y se indica amoxicilina/àcido clavulánico y corticoides.
Debido al aumento de tamaño de la tumoración, se le realizó drenaje quirúrgico, obteniendo un material hemático.
Luego se ingresa en el hospital, se encontraba lúcida, afebril, orientada en tiempo y espacio. En el examen físico se destacaba la existencia de una formación tumoral en región maxilar inferior derecha que se extendía al área submentoniana, de color rojo-violáceo, indurada, dolorosa a la presión, impide el cierre de la boca, la masticación, la deglución y el habla. Comprometiendo la encía, piezas dentarias, los tejidos blandos peribucales y el maxilar inferior derecho. De igual forma, se palpaban adenomegalias submandibulares homolaterales, induradas, indoloras, adheridas a piel y planos profundos.
Se procedió a realizar una ecografía abdominal que reveló leve esplenomegalia heterogénea, sin anormalidades. Se realizó una biopsia de la misma, y se obtuvo una proliferación de células linfoides atípicas, de mediano a gran tamaño, con núcleos regulares, cromatina laxa, presencia de nucleolos adosados a la membrana celular y citoplasma anfófilo. También se observan numerosas mitosis y fenómenos de apoptosis.
La paciente recibió 6 ciclos de quimioterapia basada en el esquema EPOCH-R (etopósido, prednisona, vincristina, ciclofosfamida, doxorrubicina, con rituximab y metrotrexato intratecal). Mientras que los episodios de neutropenia fueron tratados con factor estimulante de colonias de granulocitos.
Finalizado el tratamiento, se observó la desaparición completa de la lesión de la encía. Cuatro años después, la paciente se encuentra asintomática, sin evidencias de enfermedad.
Fuente: http://scielo.isciii.es/pdf/maxi/v37n1/caso5.pdf
Caso clínico 2
Histoplasmosis en pacientes con SIDA: Presentación con lesiones en la lengua y en piel
Paciente masculino de 38 años, soltero, homosexual, abogado nativo y residenciado en Caracas. Antecedentes de secundarismo sifilítico en 1986, tratado con penicilina benzatínica.
Un año después se repite el mismo tratamiento por recaída serológica. A finales del año 1987 nota ulceración en la parte central y anterior del dorso de la lengua, la cual aumenta en extensión y profundidad y le causa dolor al ingerir alimentos.
En 1988, fue hospitalizado. Entre los hallazgos en el examen físico, se observa una fina descamación en extremidades y extensa ulceración de fondo anfractuoso y bordes irregulares que ocupan las tres cuartas partes del dorso de la lengua, induración del tejido lingual circundante. Adenopatías pequeñas, no dolorosas latero-cervicales y hígado y bazo no palpable.
El frotis por aposición coloreado con giemsa, la biopsia y el cultivo de la lesión lingual confirman el diagnóstico de infección por H. capsulatum. Por otro lado, la investigación de anticuerpos contra el VIH resultó positiva.
El paciente recibe tratamiento con Ketoconazol, 4 veces por semana; su estado general se deteriora progresivamente pierde peso, se hace febril, desarrolla cuadro confusional, cae en coma y fallece.
En conclusión, este paciente presentaba úlcera anfractuosa extensa con invasión de las 3/4 partes del dorso de la lengua como única lesión de histoplasmosis ostensible al examen cliínico. Con ausencia de lesiones cutáneas y de adenomegalia. Se plantea la posibilidad de una infección local primaria con un comportamiento muy agresivo debido a la inmunodeficiencia subyacente.
Fuente: http://revista.svderma.org/index.php/ojs/article/view/872/847
Caso clínico 3
Linfoma No Hodgkin oral relacionado al SIDA (LNHORS)
Los linfomas No- Hodgkin presentan características propias cuando se asocian a la infección por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana. La cavidad bucal es una de las localizaciones a tener en cuenta en pacientes con Sida (LNHORS).
En los pacientes VIH positivos, las características generales están relacionadas con la edad de los pacientes, el estado de base inmunológico de la infección, la adherencia a los tratamientos, una historia de más de 35 años de drogadicción intravenosa y el tipo de linfoma.
Paciente del sexo femenino, de 34 años de edad, pareja de adicto, con dos hijos negativos para el VIH. Positiva desde el año 1995, se declara soltera y de ocupación ama de casa. Se presentó a la consulta en forma ambulatoria los primeros días del mes de marzo del año 2005. A la admisión, se registraron valores negativos para VDRL, Chagas, Toxoplasmosis, Antígeno de Superficie para Hepatitis B y positiva para Hepatitis C y para Citomegalovirus (CMV). El recuento de células CD4+ resultó, en ese momento, de 125 células /dl (4%), con el resultado de la carga viral en trámite.
La paciente se regresó a los 45 días refiriendo pérdida de peso importante, sudoraciones nocturnas y un nódulo no doloroso a nivel del incisivo superior derecho; a la cual internaron. Un análisis de rutina refirió un hematocrito de 32%, hemoglobina de 10 y glóbulos blancos de 3.800.
Estudiada por un estomatólogo, este observó que presentaba 3 lesiones en evolución:
1.Una a la altura del canino superior derecho, nodular, que involucraba en su interior parte de la pieza dentaria, dolorosa y de color rojo intenso.
2.Esta se continuaba hacia la parte distal y se extendía hacia el paladar.
3.En la zona posterior, había una úlcera de bordes evertidos, de fondo necrótico, extendía hasta la zona posterior de los molares.
A la observación general, el abdomen se presentaba blando e indoloro.
Se efectuaron tres tomas biopsias de la tumoración bucal que había avanzado por todo el reborde alveolar hacia la zona hamular posterior y al paladar duro y blando del mismo lado. Una úlcera de 2 cm de largo por 1,5 de ancho se localizaba en el reborde alveolar en la zona molar y en la zona incisal, una protuberancia de forma cónica con su base de 2 cm de diámetro aproximadamente implantada en el reborde alveolar anterior y su extremo ulcerado hacía eclosión hacia el exterior, con signos de inclusión desordenada de 2 piezas dentarias.
Se le realizó un estudio histológico, donde el resultado de las lesiones bucales refirió una proliferación celular morfológicamente de aspecto linfoide constituida por células de menor a gran tamaño con dos o más núcleos vesiculosos y nucleolos eosinófilos evidentes.
En el postoperatorio, la paciente evolucionó con neutropenia, fiebre, candidiasis oral y lesión perianal por herpes virus activa. Se instaló el segundo ciclo de quimioterapia del cual evolucionó con mejoría general, sin complicaciones.
La paciente fue dada de alta, pero luego regresó con un estado general muy deficiente, por lo cual se volvió a internar. En un nuevo estudio de resonancia magnética surgen muchas imágenes nodulares en hígado y riñón, compatibles con el Linfoma; y reactivación del herpes virus anal.
El linfoma No Hodgkin oro facial diagnosticado como de alto grado de malignidad había comprometido ya toda la hemifacial derecha y presentaba proporciones mayores de invasión doloroso. En su inspección diaria se diagnosticó, en la zona intraabdominal y el pericardio, signos de la misma enfermedad.
Se produjo un deterioro del estado general con vómitos y náuseas persistentes, dolores generalizados, postración, candidiasis oral y esofágica. Luego de 6 meses de la primera consulta, la paciente óbito, neutropenia febril.
En conclusión, los factores que más influyeron en el pronóstico de esta paciente son: el grado de malignidad, el estudio clínico en el momento de conocer a la paciente, el patrón de crecimiento y la respuesta al tratamiento.
Caso 1: Una paciente con sida presento un linfoma de Burkitt en la cavidad oral. En esto se destaca una formación tumoral en región maxilar inferior derecha, de color rojo-violáceo, dolorosa, que no permite la movilidad de la boca. Comprometiendo la encía, piezas dentarias y los tejidos blandos peribucales, Además, adenomegalias submandibulares homolaterales. Tratamiento 6 ciclos de quimioterapia basada en el esquema EPOCH-R.
ResponderBorrarCaso 2: Un paciente con antecedentes de secundarismo sifilítico, presentó ulceración en la parte central y anterior del dorso de la lengua con dolor al ingerir alimentos. Se pasó hacer un frotis, con el cual se diagnosticó infección por H. capsulatum, y la investigación de anticuerpos contra el VIH resultó positiva. Se trató con Ketoconazol, 4 veces por semana lo que lleva a pierde peso, febril, desarrollando un cuadro confusional, luego cae en coma y fallece.
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Caso 3: Una paciente con VIH se presentó a consulta ambulatoria, entre los resultados de análisis resulta positiva para Hepatitis C y para Citomegalovirus (CMV). Días después la paciente regresó con pérdida de peso, sudoraciones nocturnas y un nódulo no doloroso a nivel del incisivo superior derecho; a la cual internaron. Las manifestaciones en la cavidad bucal se presentó, una lesión a la altura del canino superior derecho, dolorosa y de color rojo intenso,
la cual se continuaba hacia la parte distal y hacia el paladar. Posterior, había una úlcera de bordes evertidos, de fondo necrótico, extendía hasta la zona posterior de los molares. Luego, se presentó candidiasis oral.
Melody Martínez
2015-0482
En el caso del linfoma de Burkitt primario, la paciente tenía SIDA y ha desarrollado un cáncer que se representó como un tumor en cavidad oral, específicamente en la región mandibular derecha, caracterizado por dolor, color rojo-violáceo, gran tumefacción e impedía varias funciones propias de la región. El tratamiento consistió en darle a la paciente 6 ciclos de quimioterapia y los episodios de neutropenia se trataron con factor estimulante de colonias de granulocitos.
ResponderBorrarPor otro lado, el caso de la histoplasmosis presentaba a un paciente con SIDA que tenía úlcera anfractuosa extensa con invasión de las ¾ partes del dorso de la lengua lo que presentaba una histoplasmosis, entre los síntomas se encuentran: fiebre, perdida de peso y dolor. El paciente fue tratado con Ketoconazol, 4 veces por semana, cayó en coma y muere.
En el tercer caso, se observa un linfoma No Hodgkin oral que se encuentra relacionado al SIDA. Entre sus manifestaciones orales se encuentran: a la altura del canino superior derecho tenia lesiones que involucraban parte de la pieza dentaria, con dolor y color rojo intenso, también tenia una hacia la parte distal del mismo diente que se extendía hacia el paladar como una continuación de la lesión y en la zona posterior, una úlcera de bordes evertidos. La tumoración había avanzado por todo el reborde alveolar hacia la zona hamular posterior y al paladar.
La paciente desarrollo neutropenia, fiebre, candidiasis oral y lesión perianal por herpes virus activo. El linfoma No Hodgkin orofacial había comprometido toda la hemifacial derecha y presentaba proporciones mayores de invasión dolorosa debido a que ya seguía evolucionando.
Andreina Gómez 2015-0096
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ResponderBorrarEn el caso 1, se presenta una paciente con tumefacción y dolores en la región maxilar derecha. Siendo esto producto del linfoma de Burkitt, en una paciente inmunodeprimida infectada con SIDA. La misma fue tratada con antiinflamatorios y antibióticos pero luego de cierto tiempo no se detectó mejoría alguna por lo que se procedió a exámenes médicos siendo la misma detectada con proliferación de células linfoides anormales y apoptósis celular. Para el tratamiento de su enfermedad fue tratada con quimioterapia y factor estimulantemente de colonias de granulocitos, el tratamiento fue tan efectivo que las lesiones en boca desaparecieron de inmediato.
En cuanto al caso 2, el paciente presenta histoplasmosis, infectado el mismo por SIDA. Debido a tal infección y presentando un cuadro clínico de escasa defensa a patógenos, fue infectado por el agente H. Capsulatom, microorganismo derivado de hongo. El mismo manifestaba ulceraciones en la lengua, adenopatías no dolorosas y no eran palpables su bazo e hígado. Posteriormente fue tratado con Ketoconazol, pero en cambio su estado no mostró mejorías y el paciente falleció por inmunodeficiencia severa.
En el caso 3, paciente positiva para virus de citomegalovirus, hepatitis C y SIDA presentaba nódulo en el incisivo superior derecho y nódulo en el canino superior derecho que comprometía la pieza y se extendía hacia el paladar. Así mismo, su abdomen estaba blando e incoloro. Dado a su caso la paciente fue susceptible a candidiasis, fiebra y lesión perianal por herpes virus. Ella fue detectada con Linfoma No Hodgkin que progresó con alto grado de virulencia sin respuesta efectiva a tratamiento.
- Daisha De Pena
2015-1224
Caso 1
ResponderBorrarPaciente con Sida, presentadora de linfoma de Burkitt, presentba dolor en región maxilar inferior derecha, donde se comprueba tumefacción en región maxilar inferior derecha, de color rojo-violáceo, indurada, dolorosa a la presión, impide el cierre de la boca, la masticación, la deglución y el habla. EL tratamiento se baso en 6 ciclos de quimioterapia basada en el esquema EPOCH-R.
Caso 2
Paciente con histoplasmosis infectado por SIDA, presentaba ulceraciones en la lengua, Adenopatías pequeñas, no dolorosas e hígado y bazo no palpable.
Se trató con Ketoconazol, 4 veces por semana lo que lleva a pierde peso, febril, desarrollando un cuadro confusional, luego cae en coma y fallece.
Caso 3
Paciente con VIH al realizarsele el examen resulta positiva para Hepatitis C y para Citomegalovirus (CMV). Entre su manifestaciones orales estaban: Una a la altura del canino superior derecho, nodular, que involucraba en su interior parte de la pieza dentaria, dolorosa y de color rojo intenso. En la zona posterior, había una úlcera de bordes evertidos, de fondo necrótico, extendía hasta la zona posterior de los molares. Tambien, su abdomen estaba blando e incoloro. El linfoma No Hodgkin oro facial diagnosticado como de alto grado de malignidad había comprometido ya toda la hemifacial derecha y presentaba proporciones mayores de invasión doloroso.
Genesis Fuchu
2014-0160
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ResponderBorrarcaso 1
ResponderBorrarpaciente de 24 años, con serología reactiva para VIH desde 5 años atrás, sin tratamiento antirretroviral ni controles clínicos, que refiere comenzar un mes atrás. al finalizar el tratamiento se visualizo la completa desaparición del tumor.
Realizó una consulta con el odontólogo y se le detecto un tumor cual al nivel del tercer molar mandibular . Se indicó tratamientos con antibióticos y antiinflamatorios no esteroideos. Luego se le realizaron 6 ciclos de quimioterapia basada en el esquema EPOCH-R.
Caso 2
este paciente presentaba úlcera en la lengua como única lesión de histoplasmosis ostensible al examen cliínico. Con ausencia de lesiones cutáneas y de adenomegalia. Se plantea la posibilidad de una infección local primaria con un comportamiento muy agresivo debido a la inmunodeficiencia, pues al parecer tenia VIH.
El paciente recibe tratamiento con Ketoconazol, se le complica, cae en coma y fallece.
Caso 3
paciente de 34 años, adicta y Positiva al VIH,hepatitis C y citomegalovirus presenta linfomas No- Hodgkin de alto grado que presentan características propias cuando se asocian a la infección por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana.
Gereliz Acevedo 2015-0621
-El primer caso es sobre un Linfoma de Burkitt en un paciente con sida. Tenía un dolor en la región maxilar inferior derecha y se le fue indicado antibióticos y antiinflamatorios no esteroideos, pero no tuvo mejorías. Tenía un flemón dentario, al que se le realizó un drenaje quirúrgico. Al realizar la biopsia del tejido se encontró una proliferación de células linfoides atípica. Por esto recibió quimioterapia y la lesión desapareció completamente.
ResponderBorrar-El segundo caso se trataba de una Histoplasmosis en un paciente con SIDA. Tenía ulceraciones en la lengua causantes de dolor. Fue tratado con Ketoconazol, pero en vez de mejorar su estado empeoró y finalmente falleció.
-El tercer caso era sobre un Linfoma No Hodgkin causado por SIDA. Aparte de SIDA, era positiva para Hepatitis C y para Citomegalovirus. Este presentaba unos nódulos en varias regiones de la boca y una úlcera. Luego de hacerle una biopsia se encontró una proliferación celular de aspecto linfoide. La enfermedad de la paciente evolucionó y sufrió de una candidiasis oral. La enfermedad luego fue encontrada en muchos otros lugares del cuerpo con las mismas manifestaciones nodulares. Finalmente la paciente falleció.
Laura Coo
2015-0398
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ResponderBorrarcaso 1: se trata de una paciente de 24 años con serologia reactiva para VIH, esta presenta, tumefacción y dolores en la región maxilar derecha, causado por el linfoma de Burkitt, tomando complicación tanto para el tratamiento, como la protección del odontólogo por ser una paciente inmunodeprimida infectada con SIDA, a esta se le trato con antiinflamatorios y antibióticos y luego se le realizo 6 ciclos de quimioterapias basada en el esquema EPOCH-R.
ResponderBorrarcaso 2: El paciente su sistema inmune es inmunodeprimido debido a que padece de SIDA, este presenta una histoplasmosis, teniendo ulceraciones en la lengua causandole dolor, siendo esta la unica lesion que se le observo al paciente en el examen clinico, este fue tratado con Ketoconazol, complicando esto su estado de salud causandole la muerte
caso 3: trata de linfoma no Hodgkin, este paciente es de 34 años de edad, es adicta y positiva al VIH, hepatitis C y Citomegalovirus, entre las caracteristicas en el examen clinico presento nódulo en el incisivo superior derecho y nódulo en el canino superior derecho que comprometía la pieza y se expandia hacia el paladar, tambien presento candidiasis oral, esta presento varias complicaciones y falleció
Olga Achecar 2015-0722
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ResponderBorrarel 1er caso presente, trata acerca de un pacientede 24 años de edad el cual era positivo para VIH,este presentaba linfoma burkitt el cual tenia tumefacción y dolores en la región maxilar derecha donde este le impedia realizar diversas funciones como el cierre de la boca, la masticación, la deglución etc. en el el tratamiento fue tratada con quimioterapia, fue tanta la efectividad que las lesiones en boca desaparecieron en un 100%.
ResponderBorraren el sengundo caso: al igual que el anterio este tambien era un paciente positivo para VIH, este presenta histoplasmosis con consecuencias de ulceras dolorosas en la region de la lengua, se le trato con ketoconazol pero este no tuvo mejoria y fallecio
tercer caso: el caso es acerca del linfoma hodking presentado en alto gad en paciente de 34 años la cual ademas era positiva para VIH, Citomegalovirus y hepatitis C. presentaba nódulo en el incisivo superior derecho y nódulo en el canino superior derecho el cual compremetia tambien el paladar. este paciente no le fue efectivo el tratamiento y fallecio
Madellin Batista
20140460
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ResponderBorrarCaso 1:Mujer de 24 años, con serología reactiva para VIH desde 5 años atrás, sin tratamiento antirretroviral. la cual realizo una consulta con el odontólogo, por dolor en región maxilar inferior derecha, donde se comprueba tumefacción en región maxilar inferior derecha, a la altura del tercer molar inferior.
ResponderBorrarCaso 2: pasiente con sida, Este paciente presentaba úlcera anfractuosa extensa con invasión de las 3/4 partes del dorso de la lengua como única lesión de histoplasmosis ostensible al examen cliínico. Con ausencia de lesiones cutáneas y de adenomegalia. Se plantea la posibilidad de una infección local primaria con un comportamiento muy agresivo debido a la inmunodeficiencia subyacente.
Caso 3: pasiente femenina diagnosticada por un linfoma No Hodgkin oro facial.
luis tanioka 2015-0760
Los 3 casos clínicos son muy educativos ya que el VIH es un virus que afecta nuestro sistema inmune y puede dar lugar a muchas patologías. Muy buen trabajo
ResponderBorrarJaime Checo 2015-0005